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骨关节炎治疗

发布时间:2016-04-22 浏览: 42318 次

    骨关节炎在医学上叫做“骨质增生”,是一种老年性的关节退化性疾病。当人的年纪增大以后,机体的所有器官都要衰老,其中骨关节的自然磨损尤其厉害。这种由于衰老而发生的骨关节自然磨损在医学上叫做“退行性变”又叫做“骨关节炎”。

    什么样的人容易得骨关节炎?

    原发性骨关节炎的病因尚不明了,一般认为与肥胖、增龄、外伤、内分泌、软骨代射、免疫异常和遗传等多种因素有关。肥胖患者关节负荷增加,人体为维持重心会发生膝部的内翻畸形,使膝关节两侧间隙负重不平衡,导致退行性变。其次,随着年龄的增长,骨关节炎的发病率逐渐增加。据报道,15~44岁的人群中,发生率不到5%,而年龄大于65岁的人群中其发生率高达60%以上。此外,性别与骨关节炎的发生也密切相关,女性在绝经前其骨关节炎的发生与男性相似,但到绝经期以后,女性骨关节炎的发生率明显高于男性。特殊职业的人群中,其骨关节炎的发生率也较高,如长期处于半蹲或蹲位,膝关节炎发生增加。许多职业运动和过度劳损也会引起骨关节炎。少数骨关节炎患者还有家族性,可能是遗传导致软骨基质中合成酶的异常,从而促进了骨关节炎的发生。

    骨关节炎的表现

    它在表现为关节面破坏和关节周围的骨质增生,但是在两维的X线片子上面显示的是平面影象,在关节周边像嘴唇一样的骨质增生在片子上看到的只是一个切线影象,所以就好象是骨头上长了“刺”。这就是人们常说的“长骨刺”,其实它的本质就是骨质增生,而医学上则称之为“骨关节退行性变”,也叫做“骨质增生”。在膝关节发生这种病变,医学上全称为“膝关节退行性骨关节病”。

骨关节炎的治疗方法有哪些?

    骨关节炎治疗的目的在于缓解症状、改善关节功能、避免或者减少畸形、减缓病情进展及有利于受损关节的修复。在开始治疗以前,应确定症状是否为骨关节炎所引起,如症状为关节周围结构(如滑囊炎等)或其他来源的放射痛所致,不宜单凭影像学诊断而定,以免将其他原因所致症状误认为骨关节炎而进行不恰当的治疗。对于症状不严重者可通过理疗、体育锻炼和自我调整来解决,不一定需要服药。本病的特点可自动缓解或复发,当症状控制以后,可停止服药,不必长期服药。

    治疗包括非药物治疗和药物治疗,但应针对不同的个体采用相应的治疗。非药物治疗包括建立合理的生活方式,如调整劳动强度、保护受累的关节。对关节注意自我保护、避免不恰当的负重、医疗体育、物理治疗和辅助器械等。肥胖是影响骨关节炎预后的唯一预期因素,体重超重者应积极减轻体重,有助于防止病情进展。进行适当的户外锻炼,适当的运动不但不会引起关节的进一步损害,而且有助于缓解症状,散步常有助于缓解膝关节、腰椎和颈椎骨关节炎的症状。游泳有助于缓解腰背痛,但对颈椎椎小关节骨关节炎不利。物理治疗可增加局部的血液循环,增加关节活动范围的锻炼,锻炼增强相应的肌肉力量,可增加对关节的保护作用,选择合适的鞋袜,鞋底外侧加垫(对膝内翻者),保护关节和保存能量。关节活动不便者,可用手杖以至拐杖以减轻关节的负重,并可减轻疼痛症状。运动对减肥的作用。
    物理治疗在骨关节炎的慢性期理疗可改善关节功能,急性期具有止痛和消肿的作用。通常多用深部透热疗法,如短波、微波、超短波、超声波等。使用脉冲电刺激,对止痛和改善功能亦有明显效果;此外,矿泉疗法对骨关节炎也能起到良好的疗效。
    骨关节炎的治疗目的是消除疼痛、减轻炎症、延缓关节软骨退变、恢复或保留关节功能,在治疗中主要是改善功能和减少残疾。
    非药物治疗是骨关节炎的最基本的治疗方法,如果重视相关的健康教育,它对于减轻疼痛、减少看病次数、提高生活质量、维持关节功能有着较好的效果,药物并不是最佳的治疗方法,通过患者改变自身不良的生活习惯,进行适当的体育锻炼、物理治疗、减轻体重,增强肌肉力量,有助于减轻患者的症状、延缓关节的退变。在休息或日常活动时出现疼痛时使用消炎镇痛药有助于减轻疼痛、提高患者的生活质量。当各种治疗方法无效、患者休息及夜间持续性疼痛并有严重的功能障碍、影响生活质量者应考虑行关节置换。

          日常注意事项

    骨关节炎也称骨质增生、退行性关节病、增生性骨关节病及过度生长性关节炎等。本病是中老年人最常见的慢性关节疾病。我国50岁以上的人群发病率为50%,65岁以上的女性和男性则分别达90%和80%以上。其日常注意事项如下:
    1.保持乐观情绪:绝大多数患者的预后是良好的。单纯X线有骨质增生者不一定出现症状,髋或膝关节骨刺者10年后发生关节间隙狭窄者不足1%。
    2.有合理的生活和工作方式:平时少量多次饮用牛奶,多晒太阳,必要时补充钙剂,中老年人单纯服用钙剂往往吸收不佳,可同时服用活性维生素D。应调整劳动强度或更换导致症状加重的工种,消除或避免不利因素,如剧烈运动。
    3.避免机械性损伤:避免对受累关节的过度负荷,肥胖者应减轻体重。膝和髋关节受累者应避免长久站立、跪位和蹲位。
    4.选择适当的鞋:老年人最好穿松软带后跟的鞋,鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜,老年人的鞋底还要稍大一些,必须有防滑波纹,以免摔倒。
    5.使用辅助设施:可利用把手、手杖、护膝(髌股关节受累)、步行器、楔形鞋垫(膝内翻或外翻者)或其他辅助装置,减轻受累关节的负荷。
    6.辅助理疗:急性期以止痛、消肿和改善功能为主;慢性期以增强局部血循环,改善关节功能为主。注意:已做关节成形术和含有金属元件的关节禁用透热或超声疗法,以免深部灼热伤。
    7.进行缓和的有氧运动:需从小运动量开始,循序渐进,如锻炼后关节持续疼痛,应降低运动强度和时间。有氧运动包括关节运动和肌肉运动,以膝关节为例:关节运动可取坐位或卧位,行膝关节屈伸和旋转运动,每日3次左右。肌肉运动方法有两种:
    (1)取卧位,直抬腿达35°左右,维持5秒,重复20-30次,每日2-4次。
    (2)直立位向后伸下肢达45°,维持5秒,重复20-30次,每日进行2-4次。
    不同病人应着重不同的锻炼:膝关节受累可进行游泳或散步,但颈椎骨关节炎不适于游泳;颈椎和腰椎受累者可行轻柔的颈和腰部活动,手受累者可做抓和握锻炼。
    8.正确使用镇痛药:不能滥用镇痛药,以防发生不良反应,尤其对于有高血压、肝或肾功能受损患者应谨慎用药,用量宜小,尽早使用维持量,避免2种或2种以上镇痛药同时服用,因疗效不叠加,而不良反应增多。老年人宜选半衰期短的药物,肠溶片一般饭前半小时内服用,其他制剂一般饭中或饭后服药。