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不要把骨性关节炎误诊为痛风

发布时间:2016-04-13 浏览: 6952 次

 随着人们生活水平的不断提高,平均寿命的逐渐延长,骨性关节炎及痛风的发病率逐年上升,但是因为人们对痛风的认识还很不足,因此往往将其他的疾病(特别是骨性关节炎)误认为是痛风,从而限制患者的饮食,剥夺了某些患者享受美味的权利,下面我们来谈谈如何区分骨性关节炎与痛风这两种疾病。

  两种疾病多在中年以后发病,且开始发病多以单关节为主,因此容易误诊,其实两者有很多不同,要想区分他们并不难。

  1.病因病机:

  痛风是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎,常与肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压病以及心脑血管病伴发。骨关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等可能与本病的发生有关。

  2.发病性别:

  痛风男性多发,骨关节炎女性多发。

  3.症状:

  急性痛风性关节炎发病前可无任何先兆,但可能有饮酒、进食海鲜或动物内脏等诱因,常在夜间发作,进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样,疼痛于24—48小时达到高峰。多于数天或数周内自行缓解。首次发作多为单关节炎,60%—70%首发于第一跖趾关节,在以后病程中,90%患者反复该部受累。足弓、踝、膝、腕和肘关节等也是常见发病部位。全身表现可有发热、头痛、恶心、心悸、寒战、不适。多数患者在初次发作后出现较长的间歇期(通常1~2年),但间歇期长短差异很大,随着病情的进展间歇期逐渐缩短,如果不进行预防,每年会发作数次,症状持续时间延长,以致不能完全缓解,且受累关节增多。痛风石多在起病10年后出现,痛风石发生于关节内,可造成关节软骨及骨质侵蚀破坏、反应性增生,关节周围组织纤维化,出现持续关节疼痛、肿胀、强直、畸形,甚至骨折,称为痛风石性慢性关节炎。

  骨关节炎:最常见的表现是关节局部的疼痛和压痛。负重关节及双手最易受累。一般早期为轻度或中度间断性隐痛,休息时好转,活动后加重,随病情进展可出现持续性疼痛,或导致活动受限。关节局部可有压痛,在伴有关节肿胀时尤为明显。其次是关节肿胀,早期为关节周围的局限性肿胀,但随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液,后期可在关节周围触及骨赘。骨关节炎患者还可出现晨起时关节僵硬及黏着感,经活动后可缓解。本病的晨僵时间较短、一般数分钟至十几分钟,很少超过半小时,骨关节炎患者也可出现关节摩擦音,主要见于膝关节。

  痛风与骨关节炎还有很多不同之处,两者的治疗也是不一样的,诊断错误不仅耽误患者的治疗影响患者的预后,而且,如果把骨关节炎当成痛风的话,过度限制饮食剥夺患者享受美味的同时也会带来其他不良后果。