学术交流

ACADEMIC EXCHANGE

康复案例

RECOVERY CASE

联系我们

CONTACT AY2FY

学术交流

当前位置:首页>学术交流>学术交流

拇外翻保守治疗的认识

发布时间:2016-04-05 浏览: 7994 次

       在门诊经常会遇到不愿意手术的拇外翻患者,他们的心情可以理解,可是与其它疾病不同,拇外翻的保守治疗效果常常不尽人意,而手术却简单而有效,所以大多数医生强烈推荐患者去做手术,而忽视保守治疗。足趾间皮筋的拉伸,趾间硅胶支具,鞋垫,按摩......这些老掉牙的方法一次又一次被证明无效,的确,来医院手术的患者都是保守无效的,但是有没有保守治好了不到医院来的呢?我有点迷茫了,有一点。


      
查了一些英文的资料,这方面也没有明确的说法。但是有以下几点是可以肯定的:

骨性的畸形,保守治疗一般是无效的。

在拇外翻的早期,或者说是极早期,只是软组织肌腱功能紊乱时期,保守治疗可能有效,或者能延缓疾病的进展,老的方法都可以试行,个人推荐分趾袜,可以把12趾间缝个小布团把两趾分开,睡觉穿也不易掉,不过这穿袜子睡觉是不是不舒服呢,我没试过。学学在家穿袜赤足走路,每次30分钟,锻炼足部肌肉,应该有效。

要注意一点:在这种早期,保守治疗远远没有去除诱因更为重要:避免尖头高跟皮鞋,避免硬底鞋长距离行走或长时间站立,不要没事总用手搓那突起的地方,越搓越大,

如果已经很明显能看到畸形了,这种畸形的特点使之只能够逐步加重,而不会好转。最终难免手术。但保守治疗可有效的减缓畸形的进展,可使畸形长时间稳定,暂时免于手术。

的确有一些患者畸形很重,但没有行走痛,没有什么不适症状。这种患者是幸运的,他们的前足在一个畸形的状态,找到了另一个良好的平衡,但外观的难看,穿鞋的不方便,也使这些患者走进了医院。

拇外翻手术相对较为简单,风险不大,效果却立竿见影,术后外观漂亮、疼痛缓解、足茧消失,花费也不大,5000元左右,大多还能医保。

下面是最近写的一篇博客,有图片。

有很多的患者,就是不想做手术怎么办呢?网上卖的各种各样的矫形器,有用吗?


关于拇外翻患者的保守治疗,主要是针对轻度的早期的患者,畸形不明显,或者近期工作忙没有时间安排手术的患者,可以有哪些治疗的选择呢?

保守治疗主要有三个方面:穿鞋的选择与注意各种支具的辅助正确的锻炼方法
关于穿鞋,主要是减少摩擦和刺激,一般应该选择宽口的、厚底的、软鞋垫的鞋子,旅游鞋帆布鞋为合适,不能穿高跟鞋和尖头鞋。
关于支具,这个群里的支具广告可能是最全的了,支具一般分为4种,趾间垫、夜用夹板、拇囊垫、专用鞋垫或者鞋子。这种支具都是没有治疗效果的,但是对于有疼痛或者不适症状的患者,正确运用可以改善症状,尤其是对于暂时没有时间做手术的患者,可以选择应用。
趾间垫主要适用于12趾蹼疼痛的,抽筋的患者,可以平时穿鞋时穿着,但要注意局部的清洁。